Apakah factor kepadatan hunian, factor pengetahuan ,factor prilaku, dan factor personal hygiene berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014.

BAB I

LATAR BELAKANG

A. Pendahuluan

Kusta atau lepra (sering disebut penyakit Hansen ) adalah infeksi kronis disebabkan oleh bakteri mycobacterium leprae. Terutama ditandai oleh adanya kerusakan saraf perifer (saraf otak dan medulla spinalis), bila tidak ditangani akan berakibat rusaknya kulit, selaput lendir hidung, buah zakar(testis) dan mata. Tidak seperti mitos yang beredar di masyarakat, kusta tidak menyebabkan pelepasan anggota tubuh yang begitu mudah, seperti pada penyakit tzaraath. (akhsin zulkoni: 2010)

Berdasarkan data WHO tahun 2013, total 115 negara atau teritori melaporkan kusta WHO: 25 dari Daerah Afrika, 28 dari Wilayah Amerika, 11 dari Wilayah Asia Tenggara, 20 dari Daerah Mediterania Timur dan 31 dari Kawasan Pasifik Barat. Sebagian besar negara di wilayah Eropa belum melaporkan kasus dalam beberapa tahun terakhir, meskipun beberapa mendeteksi beberapa kasus setiap tahunnya. Pada awal tahun 2012 ada 232.876 kasus baru kusta terdeteksi, dan prevalensi terdaftar adalah 189.018 kasus. (WHO: 2013)

Di kawasan ASEAN, Indonesia menduduki tempat teratas keempat. Myanmar di urutan kedua dengan 3.082 kasus, Filipina

ketiga (2.936). Dua negara tetangga Indonesia, Malaysia hanya 216 kasus dan Singapura 11 kasus.(Compas: 2013)

Penyakit kusta menyebar di seluruh dunia mulai dari Afrika, Amerika, Asia Tenggara, Mediterania Timur dan Pasifik Barat. Berdasarkan data di Asia tenggara sendiri mencapai 133.422 kasus (PR 0,81 / 10.000 ), (Melinda :2013)

Berdasarkan data 2012 Indonesia masih menjadi negara dengan jumlah penderita kusta tertinggi di dunia.Dengan jumlah penderita kusta mencapai 23.169 orang membuat Indonesia berada di urutan ketiga dunia penderita kusta terbanyak.Pulau Jawa merupakan daerah yang mendominasi angka penderita penyakit menular ini.jumlah penderita kusta di Indonesia masih cukup tinggi dan terus mengalami peningkatan dibandingkan tahun sebelumnya.(jurnas: 2013)

Tahun 2012 jumlah penderita kusta terdaftar sebanyak 23.169 kasus dan jumlah kecacatan tingkat 2 di antara penderita baru sebanyak 2.025 orang atau 10.11 persen. Jika dibandingkan tahun 2011 terjadi peningkatan dimana jumlah penderita kusta mencapai 20.023 kasus.sehingga WHO menetapkan Indonesia menempati urutan ke tiga dunia setelah India dan Brazil dengan jumlah penderita kusta tertinggi (jurnas: 2013)

Berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan dari Bidang P2P Dinas Kesehatan Kota Makassar, jumlah penderita Kusta pada tahun2009 sebanyak 151 penderita. Angka ini tersebar di tersebar di 38 wilayah kerja Puskesmas dengan prevalensi tertinggi yakni sebesar 4,2 % dengan jumlah penderita sebanyak 9 orang dari total jumlah penduduk di wilayah itu sebanyak 21.326 jiwa (Data Program P2 Kusta Tahun 2009 Dinas Kesehatan Kota Makassar) (watief A rahman: 2010)

Sedangkan di Rumah Sakit Tajuddin Halid Makassar di Propinsi Sulawesi Selatan Penderita kusta yang dirawat inap di RSK. Dr. tadjuddin Chalid Makassar tahun 2011 jumlah penderita kusta yang menjalani perawatan rehabilitasi akibat kusta adalah sebanyak 358 orang pasien. Dan yang 99 yang masih mendapatkan pengobatan (RS.tajuddin Chalid Makassar: 2013)

Kepadatan penghuni dalam satu rumah tinggal akan memberikan pengaruh bagi penghuninya. Luas rumah yang tidak sebanding dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan berjubelan (overcrowded). Hal ini tidak sehat karena selain menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen, juga bila salah satu anggota keluarga terkena penyakit infeksi, terutama kusta akan mudah menular kepada anggota keluarga yang lain, dimana seorang penderita rata-rata dapat menularkan 2-3 orang di dalam rumahnya.rata-rata luas rumah minimal 10 m2/orang, luas kamar tidur minimal 8 m2 dihuni tidak lebih dari 2 orang,kecualianak dibawah umur 5 tahun. Kepadatan merupakan pre-requisite untuk proses penularan penyakit, semakin padat maka perpindahan penyakit akan semakin mudah dan cepat. Oleh sebab itukepadatan hunian dalam rumah tempat tinggal merupakan variabel yang berperan dalam kejadian kusta. Menurut penelitian disuatu daerah di Indonesia yang menderita kusta karena kepadatan hunian sebanyak 68,6%dan yang tidak sebanyak 31,4%.(yuldan faturrahman:2010)

Banyaknya penderita kusta di Indonesia tidak luput dari factor minimnya pengetahuan,kurangnya pengetahuan penderita terhadap kusta, baik dari segi pencegahan maupun pengobatanya salah satu indikasi meningkatnya kusta di Indonesia. Tahun 2012 ditemukan 540 penderita kusta baru dengan proporsi penderita Multibasiler masih tinggi (75,19%) dan proporsi penderita cacat tingkat II masih diatas standar nasional (8,37%). Kondisi ini menggambarkan proses penularan kusta masih terjadi di masyarakat. Minimnya pengetahuan tentang kusta menyebabkan penderita terlambat berobat sehingga menimbulkan kecacatan.Minimnya pengetahuan juga menyebabkan penderita tidak menyadari pentingnya pengobatan. Di indonesiasendiri berdasarkan suatu penelitian ada 40% penderita yang mempunyai pengetahuan minim tentang kusta menderita penyakit ini.(sulastri: 2011)

sebagian penderita kusta menderita kusta berdasarkan suatu penelitian karena minimnya personal hygienenya misalnya frekwensi mandinya 1 kali dalam sehari. Personal hygiene penderita kusta sebagian kecil buruk , yaitu sebanyak 32,0% (edi wibowo: 2013)

Perilaku merupakan respon atau reaksi seorang individu terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya.Banyak penderita yang perilaku sehatnya memang dibawah standar kesehatan sehingga memiicu perkembangan mycobacterium leprae.perilaku penghuni dengan kategori kurang sebesar 81,1% (Gandhi kusyoko:2010)

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, rumusan masalah dikemukakan dalam bentuk : Apakah factor kepadatan hunian, factor pengetahuan ,factor prilaku, dan factor personal hygiene berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui hubungan kepadatan hunian dengan kejadian kusta.

b. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan kejadian kusta .

c. Untuk mengetahui hubungan personal hygiene dengan kejadian kusta.

d. Untuk mengetahui hubungan perilaku/sikap dengan kejadian kusta.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Ilmiah

Diharapkan dapat memperkaya cakrawala ilmu pengetahuan tentang faktot-faktor yang mempengaruhi kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar dan dapat dijadikan referensi tambahan pada penelitian selanjutnya.

2. Manfaat Institusi

Penelitian ini diharapakan dapat menjadi salah satu bahan referensi masukan bagi FKM UIT Makassar pada umumnya dan khususnya bagi peneliti lain.

3. Manfaat Praktis

Merupakan pengalaman berharga serta dapat memperkaya khasanah wawasan ilmu pengetahuan peneliti dalam rangka penerapan ilmu pengetahuan yang diperoleh pada lingkungan masyarakat.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan umun tentang kusta

1. Definisi

Kusta merupakaan salah satu penyakit infeksi yang kronik penyebab dari penyakit ini adalah Mycobacterium leprae yang menyerang susunan saraf tepi, kulit, dan mukosa traktus respiatorius bagian atas kemudian menyerang keorgan lain kecuali susunan saraf pusat.(Kokasih dalam Isnoor, 2012)

Definisi lain menyebutkan penyakit kusta adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kuman Mycobakterium Leprae (M.Leprae), yang pertama kali menyerang susunan saraf tepi,selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa atau mulut, saluran pernapasan bagian atas, system retikulo endotelelial, mata, otot, tulang dan testis. Selain itu kusta adalah penyakit menular yangdisebabkan oleh kuman, terutama yang menyerang kulit dan saraf, dengan perkembangan yang sangat lambat dengan masa tunas rata-rata 3-5 tahun. (kokasih dalam Isnoor, 2012)

Dengan demikian secara umum kusta, lepra atau Morbus Hansen adalah penyakit kronik yang menular menahun disebabkan oleh kumanMycobakterium Leprae (M.Leprae) yang menyerang susunan saraf tepi, kulit luar, mukosa atau mulut, saluran pernapasan atas, system retikulo endothelial, mata, otot, tulang dan testis dengan masa tunasrata-rata 3-5 tahun.

2. Etiologi

Penyebab penyakit kusta adalah bakteri Mycobacterium leprae yang berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-8 mikron, lebar 0,2-0,5 mikron, biasanya berkelompok dan ada yang tersebar satu-satu,hidup dalam sel, dan bersifat tahan asam (BTA). (widoyono: 2011)

Definisi lain menyebutkan bahwa penyebab penyakit ini adalah Mycobakterim Leprae (M.Leprae) yang menyerang kulit dan di temukan pertama kali oleh Dr.Gerhard Armauwer Hansen pada tahun 1878 di Norwegia. Bakteri lepra merupakan salah satu bakteri yang hanya tumbuh dan berkembang pada manusia saja.Walaupun demikian masih belum dapat dibiakkan karena sulitnya mencari media yang cocok, media yang paling baik sampai saat ini adalah telapak kaki tikus. (isnoor dalam Dinkes Tasikmalaya, 2012).

Secara morfologik merupakan bakteri Mycobakterium Leprae berbentuk pleomorf lurus, batang panjang, sisi parallel dengan kedua ujung bulat,ukuran 0,3-0,5x 1-8 mikron. Basil berbentuk batang gram positif, tidak bergerak dan tidak berspora termasuk masa ireguler besar yang disebut ilogobi.M.Leprae memiliki dinding terdiri dari 2 yaitu lapisan peptidoglikan padat pada bagian dalam lapisan lipopolisakarida dan kompleks protein lipopolisakarida pada bagian luar. (isnoor dalam amiruddin, 2012).

3. Masa inkubasi

Penyakit kusta bersifat menahun karena bakteri kusta memerlukan waktu 12-21 hari untuk membelah diri dan masa tunasnya rata-rata 2-5 tahun,akan tetatpi dapat juga bertahun-tahun. Penyakit kusta dapat ditularkan kepada orang lain melalui saluran pernapasan dan kontak kulit.Bakteri Mycobacterium leprae banyak terdapat pada kulit tangan, daun telinga, dan mukosa hidung.(widoyono: 2011)

Definisi lain menyebutkan penyakit kusta adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kuman Mycobakterium Leprae (M.Leprae), yang pertama kali menyerang susunan saraf tepi,selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa atau mulut, saluran pernapasan bagian atas, system retikulo endotelelial, mata, otot, tulang dan testis. Selain itu kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman, terutama yang menyerang kulit dan saraf,dengan perkembangan yang sangat lambat dengan masa tunas rata-rata 3-5 tahun. (kokasih dalam Isnoor, 2012)

4. Cara penularan

Cara penularan kusta Meskipun cara penularannya yang pasti belum diketahui dengan jelas, penularan di dalam rumah tangga dan kontak/hubungan dekat dalam waktu yang lama tampaknya sangat berperan dalam penularan kusta.

Cara-cara penularan penyakit kusta sampai saat ini masih merupakan tanda tanya. Yang diketahui hanya pintu keluar kuman kusta dari tubuh si penderita, yakni selaput lendir hidung. Tetapi ada yang mengatakan bahwa penularan penyakit kusta adalah:

a. Melalui sekresi hidung, basil yang berasal dari sekresi hidung penderita yang sudah mengering, diluar masih dapat hidup 2–7 x 24 jam.

b. Kontak kulit dengan kulit. Syarat-syaratnya adalah harus dibawah umur 15 tahun, keduanya harus ada lesi baik mikoskopis maupun makroskopis, dan adanya kontak yang lama dan berulang-ulang. (Melinda dalam Zulkifli: 2010).

5. Sumber penularan (resevoir)

Sampai saat ini hanya manusia satu-satunya yang dianggap sebagai sumber penularan walaupun kuman kusta dapat hidup pada armadillo, simpanse dan pada telapak kaki tikus yang tidakmempunyai kelenjar thymus (athymic nude mouse) (kemenkes RI:2012).

Penelitian lain juga mneyebutkan Bakteri lepra merupakan salah satu bakteri yang hanya tumbuh dan berkembang pada manusia saja. Walaupun demikian masih belum dapat dibiakkan karena sulitnya mencari media yang cocok, media yang paling baik sampai saat ini adalah telapak kaki tikus. (isnoor dalam Dinkes Tasikmalaya, 2012).

6. Patogenesis

Seseorang yang terinfeksi M. leprae belum tentu akan menderita penyakit kusta. Bakteri harus memenuhi jumlah minimum agar dapat tumbuh dan menimbulkan manifestasi klinis.Manifestasi klinis yang ditimbulkan-pun tergantung dari sistem imunitas seluler yang dimiliki host.Pada dasarnya, M. leprae memiliki patogenitas dan daya invasi rendah karena penderita yang terinfeksi lebih banyak kuman belum tentu menimbulkan manifestasi klinis yang lebih parah. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa derajat penyakit lebih dipengaruhi oleh reaksi imunitas host dibandingkan derajat infeksinya.

Gambar 1. Patogenesis Lepra dan Respon Imun Selular

Ketika M. leprae menginvasi, sistem imun seluler tubuh akan meresponnya sesuai derajat imunitas. Dikenal dua kutub dalam patogenesis lepra, yaitu kutub tuberkuloid (TT) dan kutub lepromatosa (LL). Setiap kutub akan dikarakterisasi oleh imunitas yang bersifat cell-mediated atau sistem imun humoral. Pada individu yang sistem imun selulernya baik, respon imun dimediasi oleh sel T-helper 1. Sel ini akan mengeluarkan sitokin pro-inflamasi seperti IFN-γ, TNF, IL-2, IL-6, IL-12 serta molekul kemotaktil yang berfungsi memanggil sel makrofag. Sesampainya di kulit, makrofag berubah nama menjadi histiosit. Histiosit akan memfagosit M. leprae sehingga kuman dapat dieliminasi.

Sedangkan jika sistem imun selular tidak bekerja secara efektif, makrofag gagal memfagosit M. leprae. Tipe ini dimediasi oleh sel T-helper 2 dengan cara mengeluarkan IL-4 dan IL-10. M. leprae menduduki makrofag dan berkembang biak di dalamnya.

Sel inidisebut sebagai sel virchow atau sel busa atau sel lepra yang dapat ditemukan di subepidermal clear zone.

Akumulasi makrofag beserta derivat-derivatnya membentuk granuloma yang penuh kuman. Granuloma dapat ditemukan tertama pada area tubuh yang suhunya lebih dingin, seperti : cuping telinga, hidung, penonjolan tulang pipi, alismata, kaki, dll).

Gambar 2. Tipe Klinis Lepra Berdasarkan Sistem Imun.

Perlu diketahui bahwa penyakit kusta bukanlah penyakit keturunan. Sampai saat ini, cara penularannya belum diketahui secara pasti. Kontak langsung antarkulit yang erat dalam jangka waktu lama serta transmisi airborne (secara inhalasi) diyakini menjadi jalur penularan penyakit ini. Masa inkubasinya bervariasi antara 40 hari hingga 40 tahun, namun pada umumnya terjadi dalam 3-5 tahun setelah pertama kali terinfeksi.(yohanes: 2013)

7. patofisiologi penyakit kusta

Setelah M. leprae masuk ke dalam tubuh, perkembangan penyakit kusta bergantung pada kerentanan seseorang.

Respon tubuh setelah masa tunas dilampaui tergantung pada derajat sistem imunitas selular (cellular mediated immune) paien. Kalau sistem imunitas selular tinggi, penyakit berkembang kea rah tuberkuloid dan bila rendah, berkembang kea rah lepromatosa.M. leprae berpredileksi di daerah-daerah yang relative lebih dingin, yaitu daerah akral dengan vaskularisasi yang sedikit.

Derajat penyakit tidak selalu sebanding dengan derajat infeksi karena respon imun pada tiap pasien berbeda.Gejala klinis lebih sebanding dengan tingkat reaksi selular daripada intensitas infeksi. Oleh karena itu penyakit kusta dapat disebut sebagai penyakit imunologik.(Putu alit: 2013)

8. Diagnosis

Penyakit kusta adalah penyakit menular, menahun dan disebabkan oleh kuman kusta (Mycobacterium leprae) dasar yang bersifat intraseluler obligat. Saraf tepi/perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan mukosa saluran nafas bagain atas , kemudian dapat ke organ tubuh lainnya kecuali susunan saraf pusat. Atas dasar definisi tersebut, maka untuk mendiagnosis kusta dari kelainan yang berhubungan dengan gangguan saraf tepidan kelainan yang tampak pada kulit. Untuk menetapkan diagnosis penyakit kusta perlu dicari tanda-tanda utama atau tanda cardinal (cardinal signs), yaitu:

1. Kelainan lesi kulit

2. Penebalan saraf tepi disertai gangguan fungsi saraf

3. Adanya basil tahan asam (BTA) dalam kerokanjaringan kulit(slit skin smear).(Kemenkes RI: 2012)

9. Gejala dan tanda

Gejala klinis timbul sesuai derajat imunitas selular seseorang.Bila imunitas baik, maka manifestasi klinis yang muncul lebih mengarah pada tipe tuberkuloid.Sementara jika sistem imun buruk, manifestasi klinis lebih mengarah pada tipe lepromatosa. Ridley dan Jopling membagi tipe klinis lepra menjadibeberapa kelas sebagai berikut:

Gambar 3. Spektrum Klinis Lepra Berdasarkan Klasifikasi Ridley-Jopling

Tuberculoid polar (TT) dan lepromatous polar (LL) merupakan tipe yang stabil dan tidak mungkin berubah.Sedangkan borderline tuberculoid (BT), mid borderline (BB), dan borderline lepramatous (BL) merupakan bentuk yang tidak stabil sehingga dapat berubah tipe sesuai derajat imunitas.Tipe indeterminate (I) tidak dimasukkan ke dalam spektrum.Pada fase ini, kemungkinan untuk kembali sembuh sebesar 70%. Sementara 30% sisanyakemungkinan dapat berkembang menjadi tipe-tipe di dalam spektrum diatas(yohanes: 2013)

Tiga gejala utama (cardinal sign) penyakit kusta adalah:

1. Kelainan (lesi) kulit yang mati rasa

Kelainan kulit/ lesi yang dapat berbentuk bercak putih (hipopigmentasi) atau kemerahan (eritema) yang mati rasa (anastesi).

2. Penebalan saraf tepi yang disertai dengan gangguan fungsi saraf.

Gangguan fungsi saraf ini merupakan akibat dari peradangan saraf tepi kronis. Gangguan fungsi saraf bias berupa:

a. Gangguan fungsi sensoris: mati rasa

b. Gangguan fungsi motoris: kelemahan (paresis) atau kelumpuhan otot

c.Gangguan fungsi otonom: kulit kering dan retak-retak

3. Adanya basil tahan asam (BTA) di dalam kerokan jaringan kulit (klit skins smear ),(kemenkes RI:2012).

10. Faktor resiko

Kelompok yang berisiko tinggi terkena kusta adalah yang tinggal di daerah endemik dengan kondisi yang buruk seperti tempat tidur yang tidak memadai, air yang tidak bersih, asupan gizi yang buruk, dan adanya penyertaan penyakit lain seperti HIV yang dapat menekan sistem imun. Pria memiliki tingkat terkena kusta dua kali lebih tinggi dari wanita, (ayu Irma: 2013)

11. Klasifikasi kusta

Pada tahun 1980, WHO membagi lepra menjadi tipe multibasilar (MB) dan pausibasilar (PB).

Gambar 4. Perbandingan Klasifikasi Ridley-Jopling dengan Klasifikasi WHO

Klasifikasi WHO ditentukan oleh jumlah basil yang ditemukan dari pemeriksaan slit skin smear.Tipe TT dan BT memiliki jumlah BTA yang rendah oleh karena itu diklasifikasikan ke dalam pausibasilar.Sementara tipe BB, BL, dan LL memiliki jumlah BTA yang tinggi sehingga diklasifikasikan ke dalam multibasilar.

Secara klinis, sifat lesi (jumlah, morfologi, distribusi, permukaan, anestesia) dan kerusakan saraf dapat mengarahkan kita untuk menegakkan diagnosis kearah tuberkuloid atau lepromatosa. Semakin ke arah tuberkuloid, biasanya ditandai dengan lesi berbentuk makula saja / makula yang dibatasi infiltrat dengan permukaan kering bersisik, anestesia jelas, berjumlah 1-5, tersebar asimetris, kerusakan saraf biasanya terlokalisasi sesuai letak lesinya. Di sisi lain, semakin mengarah ke tipe lepromatosa,lesi akan lebih polimorfik (makula, infiltrat difus, papul, nodus) dengan permukaan yang halus berkilat, anestesia tidak ada sampai tidak jelas, berjumlah banyak (>5 lesi), dan biasanya tersebar simetris, kerusakan saraf biasanya lebih luas.

Gambar 5.Spektrum Klinis dan Respon Imunologi Berdasarkan Tipe Lepra.

Karena pemeriksaan slit skin smear tidak selalu tersedia, maka pada tahun 1995 WHO menyederhanakan klasifikasi klinis kusta berdasarkan lesi di kulit dan kerusakan saraf.

Tabel 1. Kriteria Diagnosis Klinis Menurut WHO (1995)

	Pausibasilar (PB)	Multibasilar (MB)
Lesi Kulit (makula datar, Papul yang meninggi, nodus)	- Jumlah : 1-5 lesi - Warna : Hipopigmentasi / eritema - Distribusi : asimetris - Anestesia : jelas	- Jumlah : 1-5 lesi - Distribusi:simetris - Anestesia:kurang jelas
Kerusakan Saraf	- Hanya satu cabang saraf	- Banyak cabang saraf

Disamping gejala klinis dari anamnesis, penting untuk melalukan pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis lepra. Dari inspeksi, lesi kulit yang timbul pada lepra mirip dengan lesi kulit pada penyakit-penyakit lainnya (misal : dermatofitosis, tinea versikolor, pitiriasis alba/rosea, dermatitis, skleroderma, dll) sehingga lepra dijuluki sebagai the greatest imitator. Ada tidaknya baal yang dapat diketahui melalui tes sensitivitas cukup membantu penyingkiran diagnosis banding.Tes sensitivitas dilakukan menggunakan kapas (untuk rangsang raba), jarum (untuk rangsang nyeri), dan tabung reaksi berisi air panas dan hinggin (untuk rangsang suhu).

Tidak hanya komponen sensorik, komponen motorik dan otonom saraf perifer harus diperiksa pada pasien dengan memiliki lesi kulit yang dicurigai kusta.Fungsi otonom dapat dinilai denganmemperhatikan ada atau tidaknya dehidrasi pada lesi atau diperiksa dengan bantuan tinta gunawan. Adanya pembesaran saraf perifer yang diketahui dengan cara palpasi bisanya mengindikasikan adanya kelainan fungsi saraf yang bersangkutan. Untuk itu perlu untuk melakukan voluntary muscle test. Saraf perifer yang diperiksa antara lain : n. fasialis, n. aurikularis magnus, n. radialis, n. ulnaris, n. medianus, n. poplitea lateralis, dan n. tibialis posterior.(yohanes: 2013)

12. Tingkat kecacatan

Tabel 2. Derajat kecacatan

Cacat pada tangan dan kaki
Tingkat 0		Tidak ada gangguan sensibilitas, kerusakan dan deformitas
Tingkat 1		Ada gangguan sensibilitas TANPA kerusakan atau deformitas
Tingkat 2		Terdapat kerusakan atau deformitas
Cacat pada mata
Tingkat 0	Tidak ada kelainan/kerusakan
Tingkat 1	Ada kelainan/kerusakan pada mata yang tidak terlihat, visus sedikit berkurang
Tingkat 2	Ada kelainan mata yang terlihat (lagotalmus, iritis, kornea keruh) dan/atau visus sangat terganggu

(yohanes: 2013)

13. Pencegahan

Pencegahan secara umum adalah mengambil tindakan terlebih dahulu sebelum kejadian.Dalam mengambil langkah-langkah untuk pencegahan, haruslah didasarkan pada data / keterangan yang bersumber dari hasil analisis epidemiologi atau hasil pengamatan / penelitian epidemiologis.

Ada tiga tingkatan pencegahan penyakit menular secara umum yakni:

1. Pencegahan tingkat pertama (primary prevention)

Sasaran ditujukkan pada faktor penyebab, lingkungnan serta faktor pejamu.

a. Sasaran yang ditujukan pada faktor penyebab yang bertujuanuntuk mengurangi penyebab atau menurunkan penngaruh penyebab serendah mungkin dengan usaha antara lain : desinfeksi, pasteurisasi, sterilisasi yang bertujuan untuk menghilangnkan mikro-organisme penyebab penyakit, menghilangkan sumber penularan maupun memutuskan rantai penularan, disamping karantina dan isolasi yang juga dalam rangka memutus rantai penularan, serta mengurangi / menghindari perilaku yang dapat meningkatkan resiko perorangan dan masyarakat.

b. Mengatasi / modifikasi lingkungan melalui perbaikan lingkungan fisik seperti peningkatan air bersih, sanitasi lingkungan dan perumahan serta bentuk pemukiman lainnya.Meningkatkan daya tahan pejamu melalui perbaikan status gizi, status kesehatan umum dan kualitas hidup penduduk, pemberian imunisasi serta berbagai bentuk pencegahan

c. khusus lainnya serta usaha menghindari pengaruh faktor keturunan dan peningkatan ketahanan fisik melalui olah raga kesehatan.

2. Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention)

Sasaran pencegahan ditujukan pada mereka yang menderita atau yang dianggap menderita (suspek) atau yang terancam akan menderita (masa tunas). Adapun tujuan tingkat kedua ini meliputi diagnosis dini dan pengobatan yang tepat agar dapat dicegah meluasnya penyakit atau untuk mencegah timbulnya wabah, serta untuk segera mencegah proses penyakit lebih lanjut serta mencegah terjadinya komplikasi, antara lain :

a. Pencarian penderita secara dini dan aktif melalui peningkatan uasaha surveillans penyakit tertentu, pemeriksaan berkala serta pemeriksaan kelompok tertentu (calon pegawai, ABRI, mahasiswa dan lain sebagainya), penyaringan (screening) untuk penyakit tertentu secara umum dalam masyarakat, serta pengobatan dan perwatan yang efektif.

b. Pemberian chemoprophylaxis yang terutama bagi mereka yang dicurigai berada pada proses prepatogenesis dan patogenesis penyakit tertentu.

3. Pencegahan tingkat ketiga (thretery prevention)

Sasaran pencegahan adalah penderita yang menderita penyakit tertentu dengan tujuan mencegah jangansampai mengalami cacat atau kelainan permanent, mencegah bertambah parahnya suatu penyakkit atau mencegah kelainan akibat penyakit tersebut.Pada tingkat ini juga dilakukan usaha rehabilitasi untuk mencegah terjadinnnya komplikasi dari penyembuhan suatu penyakit tertentu. Rehabilitasi adalah usaha pengembalian fungsi fisik, psikologis dan sosial seoptimal mungkin,(nurul aida: 2013).

14. Pengobatan

Kemoterafi kusta dimulaipada tahun 1949 dangan DDS sebagaiobat tunggal (monoterafi DDS).DDS harus diminum selama 3-5 tahun untuk PB, sedangkan untuk MB 5-10 tahun, bahkan seumur hidup. Kekurangan monoterapi DDSadalaah terjadinya resistensi, timbulnay kumanpresisters serta terjadinya defaulter. Pada tahun 1964 ditemukan resistensi terhadapDDS.

Oleh seba itu pada tahun 1982 WHO merekomendasikan pengobatan kusta dengan Multi Drug Therapy (MDT) untuk tipe PB maupun MB.

1. Pasien pausibasiler

Dewasa pengobatan bulanan hari pertama (obat diminum di depan petugas)

a. Pengobatan rimfasin @ 300 mg (600 mg)

b. 1 tablet dapson/ DDS 100 mg

Satu blister untuk 1 bulan.dibutuhkan 6 blister yang diminum selama 6-9 bulan

2. Pasien multibasiler (MB)

Dewasa

Pengobatan bulanan hari pertam (obat diminum didepan petugas)

a. 2 kapsul rimfasin @ 300 mg (600 mg)

b. 3 tablet lampren @ 100 mg (300 mg)

c. 1 tablet dapson/ DDS 100 mg

Satu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 12 blister yang diminum selama 12-18 bulan.

3. Dosis MDT PB untuk anak (umur 10-15 tahun)

Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum didepan petugas)

a. 2 kapsul rimfasin 150 mg dan 300 mg

b. 1 tablet dapson/ DDS 50 mg

Pengobatan harian :hari ke 2- 28 hari yaitu:1 tablet dapson/ DDS 50 mg. 1 blister untuk satu bulan. Dibutuhkan 6 blister yang diminum selama 6-9 bulan.

4. Dosis MDT MB untuk anak (umur 10-15 tahun)

1. Pengobatan bulanan: hari pertama (obat diminum didepan petugas)

a. 2 kapsul rimfasin 150 mg dan 300 mg

b. 3 tablet lampren @ 50 mg (150 mg)

c. 1 tablet dapson/ DDS 50 mg

2. Pengobatan harian

a. 1 tablet lampren 50 mg selang sehari

b. 1 tablet dapson/DDS 50 mg

Satu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan12 blister yang diminum selama 12-18 bulan. Bagi dewasa dan anak usia 10-14 tahun tersedia paket dalam bentuk blister. Dosis anak disesuaikan dengan berat badan:

1. Rimfasin: 10-15 mg/kgBB

2. Dapson: 1-2 mg/ kgBB

3. Lampren: 1 mg/kgBB

15. Epidemiologi kusta

a. Masalah epidemiologi masih belum terpecahkan, cara penularannya pun masih belum diketahui pasti hanya berdasarkn anggapanklasik yaitu kontaklangsung antar kulit yang lama dan erat. Anggapan yang kedua adalah inhalasisebab Mycobakterium leprae yang masih hidup beberapa hari dalam dahak (droplet). Masa tunasnya bervariasi, antara 40 hari sampai 40 tahun, umumnya beberapa tahun, rata-rata 3-5 tahun. (isnoor matsyah dalam kokasih: 2011)

Secara deskriptif epidemilogi kusta digambarkan menurut tempat, waktu dan orang.

Gambaran epidemiologisnya sebagai berikut:

1. Distribusi menurut umur

Penyakit kusta jarang ditemukan pada bayi.Angka kejadian penyakit ini meningkat sesuai dengan umur dengan puncak umur 10-20 tahun dan kemudian menurun.prevalensinya juga meningkat sesuai umur dengan puncak umur 30-50 tahun dan kemudian secara perlahan-lahan menurun juga.

2. Distribusi menurut jenis kelamin

Insiden maupun prevalensi pada laki-laki per banyak dari pada perempuan kecuali di Afrika dimana perempuan lebih banyak menderita kusta dari paada laki-laki. Faktorfisiologik seperti pubertas, menopause, kehamilan serta factor infeksi dan malnutrisi dapat meningkatkan perubahan klinis penyakit kusta(isnoor dalam risti: 2011)

3. Tempat (place)

Penderita ksuta tersebar diseluruh dunia.Jumlah yang tercatat 888.340 orang pada tahun 1997. Ada yang berpendapat penyakit ini berasal dari Asia tengah kemudianmenyebar ke Mesir, Eropa, Asia, dan Amerika .termasuk Indonesia, diperkirakan penyakit ini dibawa dan terbawa oleh orang-orang cina dan india yang melakukan perdagangan di Indonesia. Beberapa factor yang dapat berperaan dalam kejadian dan penyebaran kusta yaitu: iklim (panas dan lembab), diet, status gizi, status social ekonomi dangenetic. Perkiraan jumlah penderita kusta baru di dunia akhir tahun 2009 adalah 244.796 kasus barudengan kasus baru terbanyak di asia tenggara dengan jumlah penderita baru 166.155 kasus baru, sedangkan penderita baru di Indonesia akhir tahun 2009 mencapai 17.260 kasus baru dengan penyumbang tertinggi ke-3.

4. Waktu (line)

Pada tahun 2005 terbanyak 17 negara melaporkan 1000 atau lebih kasus baru, yang semuanya menyumbang 94% kasus kusta baru di dunia. Secara global terjadi penurunan kasus baru, tetapi sejak tahun 2002 terjadi peningkatan kasus baru, tetapi sejak tahun 2002 terjadi peningkatan kasus baru dibeberapa Negara seperti Republic Demokrasi Kongo,philipina dan Indonesia. Pada tahun 2005 indonesia menempati urutan ke tiga dalam jumlah kasus baru setelah Brazil dan india. Hingga kini Indonesia masih menempati urutan yang sama, (WHO: 2010).

B. Tinjauan umum

1. Kepadatan hunian

Kepadatan penghuni dalam satu rumah tinggal akan memberikan pengaruh bagi penghuninya. Luas rumah yang tidak sebanding dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan berjubelan (overcrowded). Hal ini tidak sehat karena selainmenyebabkan kurangnya konsumsi oksigen, juga bila salah satu anggota keluarga terkena penyakit infeksi, terutama kusta akan mudah menular kepada anggota keluarga yang lain, dimana seorang penderita rata-rata dapat menularkan 2-3 orang di dalam rumahnya.rata-rata luas rumah minimal 10 m2/orang, luas kamar tidur minimal 8 m2 dihuni tidak lebih dari 2 orang,kecualianak dibawah umur 5 tahun. Kepadatan merupakan pre-requisite untuk proses penularan penyakit, semakin padat maka perpindahan penyakit akan semakin mudah dan cepat. Oleh sebab itu kepadatan hunian dalam rumah tempat tinggal merupakan variabel yang berperan dalam kejadian kusta. Menurut penelitian disuatu daerah di Indonesia yang menderita kusta karena kepadatan hunian sebanyak 68,6%dan yang tidak sebanyak 31,4%.(yuldan faturrahman:2010).

2. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah melakukan penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Dengankata lain semakin tinggi pendidikan seseorang semakin tinggi pula pengetahuan seseorang.

Banyaknya penderita kusta di Indonesia tidak luput dari factor minimnya pengetahuan,kurangnya pengetahuan penderita terhadap kusta, baik dari segi pencegahan maupun pengobatanyasalah satu indikasi meningkatnya kusta di Indonesia. Tahun 2012 ditemukan 540 penderita kusta baru dengan proporsi penderita Multibasiler masih tinggi (75,19%) dan proporsi penderita cacat tingkat II masih diatas standar nasional (8,37%). Kondisi ini menggambarkan proses penularan kusta masih terjadi di masyarakat. Minimnya pengetahuan tentang kusta menyebabkan penderita terlambat berobat sehingga menimbulkan kecacatan.Minimnya pengetahuan juga menyebabkan penderita tidak menyadari pentingnya pengobatan. Di indonesiasendiri berdasarkan suatu penelitian ada 40% penderita yang mempunya pengetahuan minim tentang kusta menderita penyakit ini.(sulastri: 2011)

3. Personal hygiene

Dalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus diperhatikan karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan psikis seseorang. Kebersihan itu sendiri dangat dipengaruhi oleh nilai individu dan kebiasaan. Hal-hal yang sangat berpengaruh itu di antaranya kebudayaan , sosial, keluarga, pendidikan, persepsi seseorang terhadap kesehatan, serta tingkat perkembangan.

Jika seseorang sakit, biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan. Hal ini terjadi karena kita menganggap masalah

kebersihan adalah masalah sepele, padahal jika hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan secara umum.

Personal Hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat.Kebersihan seseoang adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseoran untuk kesejahteraan fisik dan psikis.

sebagian penderita kusta menderita kusta berdasarkan suatu penelitian karena minimnya personal hygienenya dalam hal ini adalah frekwensi mandinya 1 kali dalam sehari dalam perawatan diri secara keseluruhan. Personal hygiene penderita kusta sebagian kecil buruk ,berdasarkan suatu penelitian masih ada yaitu sebanyak 32,0% (edi wibowo: 2013)

4. Perilaku/ sikap

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Dasar pemikiran variabel penelitian

Penyakit merupakan suatu fenomena kompleks yang berpengaruh negatife terhadap kehidupan manusia. Kepadatan hunian, pengetahuan yang minim, personal hygiene yang buruk dan perilaku merupakan penyebab bermacam-macam penyakit seperti penyakit kusta,(isnoor matsyah:2012).

Berdasarkan tinjauan pustaka bahwa kejadian penyakit kusta disebabkan oleh padatnya suatu hunia, minimnya pengetahuan, personal hygien yang buruk dan perilaku.Factor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kusta pada masyarakat.

1. Kepadatan merupakan pre-requisite untuk proses penularan penyakit, semakin padat maka perpindahan penyakit akan semakin mudah dan cepat. Oleh sebab itu kepadatan hunian dalam rumah tempat tinggal merupakan variabel yang berperan dalam kejadian kusta.(yuldan faturrahman:2010)

2. Banyaknya penderita kusta di Indonesia tidak luput dari factor minimnya pengetahuan,kurangnya pengetahuan penderita terhadap kusta, baik dari segi pencegahan maupun pengobatanya salah satu indikasi meningkatnya kusta di Indonesia.88% masyarakat tidak mengetahui cara penularan kusta dan 56% masih beranggapan penyakit ini adalah penyakit keturunan Kondisi ini menggambarkan proses penularan kusta masih terjadi di masyarakat. Minimnya pengetahuan tentang kusta juga menyebabkan penderita terlambat berobat sehingga menimbulkan kecacatan. Minimnya pengetahuan juga menyebabkan penderita tidak menyadari pentingnya pengobatan.(sulastri: 2011)

Berdasarkan latar belakang diatas, maka perlu dilakukan penelitian mengenai tingkat pengetahuan masyarakat di Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar mengenai kusta.

1. Hal-hal yang sangat berpengaruh itu di antaranya kebudayaan,sosial, keluarga, pendidikan, persepsi seseorang terhadap kesehatan, serta tingkat perkembangan.

Jika seseorang sakit, biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan.Hal ini terjadi karena kita menganggap masalah kebersihan adalah masalah sepele, padahal jika hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan secara umum.

Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan
psikis. Tujuan dilakukan personal hygiene adalah meningkatkan derajat kesehatan seseorang, memelihara kebersihan diri seseorang, memperbaiki personal hygiene yang kurang, mencegah penyakit, meningkatkan percaya diri seseorang, menciptakan keindahan. Personal hygiene termasuk Perawatan kulit kepala dan rambut, Perawatan mata,Perawatan hidung, Perawatan telingga, Perawatan kuku kaki dan tangan,Perawatan genetalia,Perawatan kulit seruruh tubuh, Perawatan tubuh secara keseluruhansebagian penderita kusta menderita kusta berdasarkan suatu penelitian karena minimnya personal hygienenya dalam hal ini adalah frekwensi mandinya 1 kali dalam sehari dalam perawatan diri secara keseluruhan. Personal hygiene penderita kusta sebagian kecil buruk ,berdasarkan suatu penelitian masih ada yaitu sebanyak 32,0% (edi wibowo: 2013)

2. Perilaku merupakan respon atau reaksi seorang individu terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya. Banyak penderita yang perilaku sehatnya memang dibawah standar kesehatan sehingga memiicu perkembangan Mycobacterium Leprae. perilaku penghuni dengan kategori kurang sebesar 81,1% (Gandhi kusyoko:2010).

Kepadatan hunian

Kerangka konsep

Pengetahuan

PENYAKIT KUSTA

Personal Hygiene

perilaku

umur

Jenis kelamin

Keterangan:

: variable independent

: variable dependent

: variable yang diteliti

: variable yang tidak diteliti

Gambar 1. Bagian kerangka konsep

C. Definisi oprasional dan kriteria objektif

1. Kusta

Definisi oprasional:

Kusta dalam penelitian ini adalah apabila sampel mengalami Kelainan (lesi) kulit yang mati rasa Kelainan kulit/ lesi yang dapat berbentuk bercak putih (hipopigmentasi) atau kemerahan (eritema)

yang mati rasa (anastesi), Penebalan saraf tepi yang disertai dengan gangguan fungsi saraf.(kemenkes RI:2012).

2. Kepadatan hunian

Definisi oprasional:

Kepadatan hunian yang dimaksud dalam penelitian ini adalah apabila manusia menempati suatu batas ruang tertentu dengan jumlah orang yang banyak,dalam hal ini standar luar ruangan 8 m2 tidak boleh dihuni lebih dari 2 orang atau 3 kecuali anak dibawah umur 5 tahun.

Kriteria Objektif:

padat : Apabila sampel tinggal dalam ruangan sempit atau kurang dari 8 m2 dan dihuni lebih dari dua orang atau banyak orang

tidak padat : Apabila sampel tidak tinggal dalam ruangan sempit atau kurang dari 8 m2 dan dihuni tidak lebih dari 2 orang

3. pengetahuan

Definisi oprasional:

Pengetahuan yang dimaksud adalah pengetahuan yang dimiliki oleh penderita mengenai penularan, penyebab, pengobatan, dan pencegahan terjadinya kusta

Kriteria Objektif:

Cukup : Apabila jawaban penderita mengenai pengetahuan tentang kusta ≥ 60% dari total nilai jawaban dari seluruh pertanyaan yang disusun dan diberi bobot

Kurang : Apabila jawaban penderita mengenai pengetahuan tentang kusta < 60% dari total nilai jawaban dari seluruh pertanyaan yang disusun dan diberi bobo

4. Personal hygiene

Definisi oprasional:

Personal hygiene yang dimaksud adalah tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk menjaga kesejahteraan fisik dan psikis dengan menjaga frekuensi mandi minimal 2 kali sehari

Kriteria Objektif:

Risiko tinggi : Apabila penderita memiliki frekuensi mandi kurang dari 2 kali sehari.

Risiko rendah : Apabila penderita memiliki frekuensi mandi 2 kali sehari.

5. Perilaku

Definisi oprasional:

Perilaku dalam penelitian ini adalah respon atau reaksi seorang individu terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya yang berhubungan dengan penyakit kusta.

Kriteria Objektif:

Risiko tinggi : Apabila penderita tidak mememiliki respon atau reaksi terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya?

Risiko rendah : Apabila penderita memiliki respon atau reaksi terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya?

D. Hipotesis penelitian

1. Kepadatan hunian merupakan faktor risiko kejadian penyakit kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid?

2. Pengetahuan merupakan faktor risiko kejadian penyakit kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid?

3. Personal hygiene merupakan faktor risiko kejadian penyakit kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid?

4. Perilaku merupakan faktor risiko kejadian penyakit kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid?

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan cross sectional study dengan tujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit kusta dengan kepadatan hunian, pengetahuan, personal hygiene dan perilaku,yang diamati pada periode waktu yang sama.

B. Lokasi

Penelitian ini dilaksanakan di rumah sakit khusus tajuddin chalid

C. Waktu Penelitian

dilakukan pada bulan juni tahun 2014.

D. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian adalah semua pasien rawat inap Rumah Sakit Tajuddin Chalid

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien rawat inap yang menderita kusta di rumah sakit Tajuddin Chalid dengan menggunakan pengambilan sampel purpossive sampling dengan besar kriteria sample ditentukan sebagai berikut :

1. Bersedia menjadi sample

2. Pasien rawat inap

3. Berusia di atas 17 tahun

4. Tidak cacat mental

E. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakuk berdasarkan sumber data yang digunakan sebagai berikut :

1. Data Primer

Data yang diperoleh secara langsung dengan melakukan wawancara langsung secara terstruktur kepada sampel terpilihmenggunakan bantuan kuesioner yang berisikan daftar pertanyaan sehubungan dengan variabel penelitian.

2. Data Sekunder

Merupakan data hasil olahan yang digunakan peneliti sebagai data penunjang penelitian dengan melakukan penelusuran beberapa literatur yang menunjang dan penggunaan data mahasiswa di tingkat sekolah dan instansi terkait.

F. Cara Pengolahan Data

Data yang dikumpulkan kemudian diolah dengan bantuan komputer program SPSS dengan langkah-langkah dalam pengolahan data adalah sebagai berikut :

1. Tahap editing dilakukan dengan tujuan agar data yang diperoleh merupakan informasi yang benar. Pada tahap ini dilakukan dengan memperhatikan kelengkapan jawaban dan jelas tidaknya jawabannya.

2. Pengkodean dimaksudkan untuk menyingkat data yang diperoleh agar memudahkan mengolah dan manganalisis data dengan memberikan kode – kode dalam bentuk angka.

3. Pembuatan/pemindahan hasil koding kuesioner ke daftar koding (master tabel)

4. Tabulasi. Pada tahap ini data yang sudah diolah dengan komputer disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan tabel silang.

G. Analisis dan Penyajian Data

a. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Untuk menampilkan distribusi frekuensi persentase dari masing-masing variable dalam bentuk tabel.

2. Analisis Bivariat

Dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen dengan menggunakan uji statistic chi-squar dengan tingkat kemaknaan (α 0.05.) yang menggunakan program SPSS.

Tabel 1. Kontigensi 2x2

Variabel independen	Variabel Dependen		Jumlah
Variabel independen	Katagori I	Katagori II	Jumlah
Katagori 1	A	B	a+b
Katagori 2	C	D	c+d
Total	a+c	b+d	a+b+c+d

Sumber : fatri wira dalam Sugiyono, 2012

Dengan rumus :Chi_Squar

Keterangan :

X²⁼Hasil perhitungan yang dikonfirmasi dengan tabel chi_squar.

= nilai observasi(frekuensi yang diperoleh).

= nilai expected (frekuensi harapan).

Interpretasi : Bermakna bila hitung > tabel (3,841) atau p < α 0,05.

Rumus skala Guttman

I=R/K R= skor tinggi - skor rendah

Skor tinggi = 1

Skor rendah = 0

Kategori = 2

Jumlah pertanyaan = 10

Jumlah skor tinggi = jumlah pertanyaan x jumlah skor tinggi

= 10 x 1

= 10 =100%

Skor rendah = jumlah pertanyaan x jumlah skor rendah

= 10 x 0

= 0 = 0%

R = 100% - 0%

= 100%

I = R/K

= 100% _/ 2

= 50%

Jadi nilai I = 50%

Cukup, Apabila nilai I ≥ 50%

Kurang, Apabila nilai I < 50%_

H. Penyajian Data

Data yang telah diolah kemudian disajikan dalam bentuk tabel berupa tabel analisis univariat yang memberi gambaran dari masing-masing variabel penelitian dan tabel silang analisis bivariat untuk meninjau hubungan variabel dependen dan independen disertai penjelasan.

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. karakteristik Responden

Data penelitian yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer yang diperoleh dengan menggunakan daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah disebarkan menajadi contact person responden melakukan perawatan penyakit kusta di rumah sakit kusta di rumah sakit Tajudin Chalid Makassar Sulawesi selatan tahun 2014. Sampai dengan batas akhir pengembalian yakni tangggal 11 Juni 2014, dari 45 kuesioner yang disebarkan, 40 kusioner yang kembali dan 5 kuesioner yang tidak kembali. Tingkat pengendalian (response rate) yang diperoleh adalah 89% sedangkan sisanya 11% tidak kembali. Hal ini diakibatkan adanya responden yang acuh pada saat penyebaran kuesioner dilakukan, akibatnya tidak sempat memberikan kuesioner sampai batas waktu yang ditentukan.

Data demografi responden dalam tabel 5.1 menajkan informasi umm mengenai umur responden yang ditemukan di lapangan. Sebagian responden yang terkena penyakit kusta berumur antara 47-70 tahun yaitu berjumlah 18 orang. Dari 18 orang ini ada 17 orang (94.4%) yang sedang diobati dan satu orang (5.6%) telah selesai diobati atau sehat. Adapun yang berumur 35-45 tahun terdapat 12 responden dan sisa nya berumur <35 tahun yaitu sebesar 10 responden.

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Penyakit Kusta Berdasarkan Umur Di Rumah Skit kusta Tajudin Chalid Makassar
Sulawesi Selatan Tahun 2014

Umur	Kejadian Kusta				Total
Umur	Sehat		Masa Pengobatan		Total
	F	%	F	%	f	%
< 35 tahun 35-45 tahun 45-70 tahun	0 1 1	0 8.3 5.6	10 11 17	100 91.7 94.4	10 12 18	100 100 100
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Penyakit Kusta Berdasarkan Agama Rumah Sakit Kusta Tajudin Chalid
Makassar Sulawesi Selatan

Umur	Kejadian Kusta				Total
Umur	Sehat		Masa Pengobatan		Total
	F	%	F	%	F	%
Islam Kristen Hindu Budha	2 0 0 0	5.7 0 0 0	33 1 1 3	94.3 100 100 100	35 1 1 3	100 100 100 100
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tabel 5.2 menggambarkan bahwa mayoritas responden beragama islam, dari 40 responden terdapat 35 orang, 3 orang beragama Budha, dan yang beragama Hindu dan kristen mempunyai jumlah yang sama yaitu masing- masing berjumlah 1 orang. Dari 35 irang yang beragama Islam terdapat 33 orang yang masih menjalani pengobatan dan 2 orang sudah tergolong sehat.

Tabel 5.3 Karakteristik Responden Penyakit Kusta Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Kusta Tajudin Chalid
Makassar Sulawesi Selatan tahun 2014

Umur	Kejadian Kusta				Total
Umur	Sehat		Masa Pengobatan		Total
	F	%	F	%	F	%
IRT PNS Tani Wiraswasta	2 0 0 0	11.7 0 0 0	15 3 9 11	88.3 100 100 100	17 3 9 11	100 100 100 100
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tabel 5.3 menggambarkan karateristik responden penyakit kusta berdasarkan pekerjaan bahwa sebagian responden yang terkena penyakit kusta adalah bekerja sebagai ibu rumah tangga, yaitu sebanyak 17 orang, PNS berjumlah 3 orang, Tani berjumlah 9 orang dan wiraswasta berjumlah 11 orang.

B. Hasil Penelitian

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dalam penelitian adalah untuk meneliti frekensi terhadap variabel penelitian ini terdiri atas kepadatan huniaan, pengetahuan, personal hygiene dan perilaku sehat ang dapat dijelasskan sebagai berikut :

a. Kepadatan hunian

Tabel 5.4 menggambarkan kepadatan hunian responden bahwa sebagian besar responden menempati ruang yang padat yaitu sebanyak 20 orang (70%), sebaliknya ada 12 orang (30%) yang menempati tempat tinggal yang tidak padat.

Tabel 5.4 Kepadatan Hunian Responden di
Rumah Sakit Kusta Tajudin Chalid
Makassar Sulawesi Selatan
Tahun 2014

Kepadatan hunian	Frekuensi	%
Tidak Padat Padat	11 29	27.5 75.5
Total	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

b. Tanggapan responden terhadap pengetahuan

Tabel 5.5 Tanggapan Responden Terhadap Pengetahuan
di Rumah Sakit Kusta Tajudin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014

Pengetahuan	Frekuensi	%
Kurang Cukup	5 35	12.5 87.5
Total	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tabel 5.5 menggambarkan tanggapan responden terhadap pengetahan bahwa sebagin esar responden mempunyai pengetahuan yang cukup yaitu sebanyak 36 orang (90%), dan sebaliknya ada 4 orang (10) yang mengetahui pengetahan yang kurang.

c. Tanggapan responden tentang personal hygiene

Tabel 5.6 menggambarkan tanggapan responden terhadap personal hygiene bahwa sebagian responden memilih personal hygiene yang berisiko tinggi yaitu sebanyak 36 orang (90%), sebaliknya ada 4 orang (10%) yang mempunyai personal hygiene dengan resiko rendah.

Tabel 5.6 Tanggapan responden Terhadap Personal hygiene di rumah sakit kusta Tajudidin Chalid Makassar
Sulawesi Selatan tahun 2014

Perilaku	Frekuensi	%
Resiko rendah Resio tinggi	3 37	7.5 92.5
Total	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

d. Tanggapan responden terhadap perilaku sehat

Tabel 5.7 Tanggapan responden terhadap perilaku sehat di Rumah sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar
Sulawesi Selatan Tahun 2014

Perilaku sehat	Frekuensi	%
Resiko rendah Resio tinggi	38	5 95
Total	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tanggapan responden terhadap perilaku sehat bahwa sebagian responden mempunyai perilaku sehat dengan resiko tinggi yaitu sebanyak 38 orang (95%), sebaliknya ada 2 orang (5%) responden yang mempunyai perilaku sehat dengan resiko rendah.

2. Analisis Bivariat

Anaisis dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara kepadatan hunian, pengetahuan, personal hygiene dan perilaku sehat terhadap kejadian penyakit kusta.

a. Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta tajuddin Chalid Maksar Sulaesi selatan Tahun 2014

Tabel 5.8 Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta tajuddin Chalid Maksar
Sulawesi selatan Tahun 2014

Kepadatan Hunian	Kejadian Kusta				Total		Sig. P Value
	Sehat		Masa Pengobatan				Sig. P Value
	F	%	F	%	f	%	Alfa (0.05)
Tidak padat	1	9.1	10	90.9	11	100
Padat	1	3.4	28	96.6	29	100	0.005
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tabel 5.8 menggambarkan hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian kusta di rumah sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi selatan Tahun 2014 bahwa mayoritas responden menempati ruang yang padat yaitu sebanyak 29 orang, terdiri dari 28 responden yang masih berobat dan 1 orang sudah dinyatakan sehat.

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai p(0.005) < (0,05) ini berarti ada hubungan yang signifikan antara kepadatan hunuan dengan kejadian kusta pada Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi selatan Tahun 2014

b. Hubungan pengetahuan dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi selatan Tahun 2014

Tabel 5.9 Hubngan antara pengetahuan dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta tajuddin Chalid Maksar
Sulawesi selatan Tahun 2014

pengetahuan	Kejadian Kusta				Total		Sig. P Value
	Sehat		Masa Pengobatan				Sig. P Value
	F	%	F	%	f	%	Alfa (0.05)
Kurang	1	20	4	80	5	100
Cukup	1	2.9	34	97.1	35	100	1,000
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : data primer diolah, 2014

Tabel 5.9 menggambarkan hubungan pengetahuan dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makssar Sulawesi Selatan tahun 2014 bahwa dari 40 responden ada 35 orang yang berpengetahuan cukup, terdiri atas 34 orang yang masih menjalani masa pengobatan, dan 1 orang sudah dinyatakan sembuh.

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai p(1,000)>(0,05) tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan responden dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan tahun 2014.

c. Hubungan personal hygiene dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014

Tabel 5.10 Hubungan personal hygiene dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014

Personal hygiene	Kejadian Kusta				Total		Sig. P Value
	Sehat		Masa Pengobatan				Sig. P Value
	F	%	F	%	f	%	Alfa (0.05)
Resiko rendah	1	33,3	2	66.7	3	100
Resiko tinggi	1	2.7	36	97.3	37	100	0.008
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : Data primer diolah, 2014

Tabel 5.10 menggambarkan adanya hubungan antara personal hygiene dengan kejadian kusta di rumah sakit khusus kusta tajuddin chalid makassr tahun 2014 bahwa umumnya responden mayoritas mempunyai personal hygiene dengan resiko tinggi yaitu 37 orang, yang terdiri dari 36 orang masih menjalani masa pengobatan dan 1 orangnya sudah dikatakan sembuh.sedangkan responden dengan resiko rendah personal hygiene rendah adalah sebanyak 3 orang yang terdiri dari 2 orang masih menjalani masa pengobatan dan 1 orangnya dinyatakan sembuh.

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai P (0,008) < 0.05 sehingga dapat dinyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara personal hygiene dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014.

d. Hubungan perilaku sehat dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014

Tabel 5.11 Hubungan perilaku sehat dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar
Sulawesi Selatan Tahun 2014

Perilaku sehat	Kejadian Kusta				Total		Sig. P Value
	Sehat		Masa Pengobatan				Sig. P Value
	F	%	F	%	f	%	Alfa (0.05)
Resiko rendah	1	50	1	50	2	100
Resiko tinggi	1	2.6	37	97.4	38	100	0.001
Total	2	5	38	95	40	100

Sumber : Data primer diolah, 2014

Tabel 5.11 menggambarkan hubungan antara perilaku sehat dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014 bahwa mayoritas responden memnpunyai resiko tinggi dari perilaku sehat yaitu sebanyak 38 orang, yaitu terdiri atas 37 responden asih menjalani masa pengobatan dan 1 orang dinyatakan sembuh. Adapun resiko rendah perilaku sehat hanya sebanyak 2 orang yang terdiri atas satu orang telah dinyatakan sehat dan satu orangnya masih menjalani pengobatan.

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai P (0,001) < 0,05 dapat dinyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku sehat dengan kejadian kusta dirumah sakit kusa Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014.

C. Pembahasan Hasil Penelitian

Penelitian ini bertjuan untuk menganalisis hbungan antara kepdatan hunian, pengetahun, personal hygiene dan perilaku sehat terhadap kejadian penyakit kusta di rumah sakit kusta Tajuddin Chalid Makassar sulawesi Selatan tahyn 2014. Secara keseluruhan, hasil penguji hipotesis dengan menggunakan uji square dapat ddilihat pada tabel 5.12 berikut ini.

Tabel 5.12 ringkasan hasil penguji hipotesis

Kode	Hipotesis	Hasil
H1	Keadatan hunian merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit kusta	Diterima
H2	Pengetahuaan merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit kusta	Ditolak
H3	Personal hygiene merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit kusta	Diterima
H4	Perilaku merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit kusta	Diterima

Sumber : Data primer diolah, 2014

1. Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta tajuddin Chalid Maksar Sulaesi selatan Tahun 2014.

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai p (0.005) < (0,05) ini berarti ada hubungan yang signifikan antara kepadatan hunuan dengan kejadian kusta pada Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi selatan Tahun 2014.

2. Hubungan pengetahuan dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi selatan Tahun 2014

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai p (1,000) > (0,05) tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan responden dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan tahun 2014.

3. Hubungan personal hygiene dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014

Berdasarkan uji statistik Fisher’s Exact Test nilai P (0,008)< 0.05 sehingga dapat dinyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara personal hygiene dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014.

4. Hubungan perilaku sehat dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014

Tabel 5.11 menggambarkan hubungan antara perilaku sehat dengan kejadian kusta di Rumah Sakit Kusta Tajuddin Chalid Makassar Sulawesi Selatan Tahun 2014 bahwa mayoritas responden memnpunyai resiko tinggi dari perilaku sehat yaitu sebanyak 38 orang, yaitu terdiri atas 37 responden masih menjalani masa pengobatan dan 1 orang dinyatakan sembuh. Adapun resiko rendah perilaku sehat hanya sebanyak 2 orang yang terdiri atas satu orang telah dinyatakan sehat dan satu orangnya masih menjalani masa pengobatan.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan pembahasan penelitian dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Ada hubungan yang signifikan antara kepadatan hunian dengan kejadian kusta

2. Tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian kusta

3. Ada hubungan yang signifikan antara personal hygine dengan kejadian kusta

4. Ada hubungan yang signifikan antara perilaku/sikap dengan kejadian kusta.

B. Saran

Adapun saran –saran pada penelitian adalah sebagai berikut :

1. Diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk memprhatikan kepadatan hunian, personal hygine, dan perilaku atau sikap terhadap para penderita kusta sebelum melakukan tindakan pengobatan terhadap mereka, sehingga proses penyembuhan dapat berjalan dengan baik

2. Diharapkan kepada para penderita kusta untuk cepat-cepat melakukan tindakan pengobatan sebelum mereka ada kecacatan pada tubuh mereka, dan selalu banyak bertanya dan membaca untuk meningkatkan pengetahuaan mereka

3. Tulisan ini penulis harapkan bisa dijadikan sebagai refrensi untuk penulisan karya ilmiah lainnya, khusus terkait dengan pembahasan enyakit kusta

DAFTAR PUSTAKA

Alit putu, 2013.Penyakit kusta.

(http://ww2.usadhaxamthone.com/?folio=7POYGN0G2)Diakses tanggal 24, oktober, 2013.

Aida nurul, 2013.Penyebab penyakit kusta,(

http://nurulaida34.blogspot.com/2013/02/penyebab-penyakit-kusta.html) diakses tanggal 24, oktober,2013)

Candra asep, 2013.”jumlah pengidap kusta masih tinggi” (http://www.jurnas.com/news/82829/Penderita_Kusta_Indonesia_Peringkat_Tiga_Dunia_/1/Sosial_Budaya/Kesehatan) diakses tanggal 15,oktober, 2013.

Hidayatul, personal hygiene. (http//:www. Jtptunimus-gdl-hidayatul-6572-3 babiis-h.jurnal) diakses 7,oktober, 2013.

Irma ayu, penyakit Hansen.(

http://ayuuirma.wordpress.com/2013/03/01/penyakit-hansen/#more

51 diakses tanggal 24, oktober, 2013.

Joniansyah, 2013.” Penderita kusta Indonesia tertinggi ketiga di dunia”(http//:www.Kompasgramedia.com) diakses,.15,oktober 2013

Kemenkes, 2012 Pedoman nasional program pengendalian penyakit

kusta.Direktorat jenderal pengendalian penyakit dan penyehatan

lingkungan: Jakarta

Melinda, 2013. proposal perencanaan kesehatan polewali mandar tahun

2013 tentang promotif and isolation penyakit kusta (tugas

epidemiology perencanaan kesehatan).

Rahman watief, 2010.pola pencarian pengobatan penderita penyakit kusta di kotamadya makassar tahun 2010.http//:www.doc. pola pencarian pengobatan penderita penyakit kusta di kotamadya makassar tahun 2010.) diaskes tanggal 1, oktober, 2013

Samariansyah irwan, 2013. “Penderita ksuta Indonesia peringkat ketigadunia”.(http://www.jurnas.com/news/82829/Penderita_Kusta_Indonesia_Peringkat_Tiga_Dunia_/1/Sosial_Budaya/Kesehatan. diakses tanggal 15,oktober, 2013

Widoyono, 2011.Penyakit tropis (epidemiologi, penularan, pencegahan & pemberantasannya) edisi kedua, Erlangga:semarang

Yunias sandoro, 2013.personal hygiene.

http://yunias19ocean.blogspot.com/2011/05/personal-hygiene.html) diakses 6,desember, 2013

Zulkoni akhzin, 2010.Parasitologi.medical: Jakarta

(http//:www.blognya Melinda epidemiology.com/2013/05) diaskses tanggal 15, oktober, 2103)

Apakah factor kepadatan hunian, factor pengetahuan ,factor prilaku, dan factor personal hygiene berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014.

0 Response to " Apakah factor kepadatan hunian, factor pengetahuan ,factor prilaku, dan factor personal hygiene berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014."

Post a Comment

Apakah factor kepadatan hunian, factor pengetahuan ,factor prilaku, dan factor personal hygiene berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014.

Related Posts:

0 Response to " Apakah factor kepadatan hunian, factor pengetahuan ,factor prilaku, dan factor personal hygiene berhubungan dengan kejadian kusta pada pasien Rumah Sakit khusus Tajuddin Chalid Makassar Tahun 2014."

Post a Comment